[主題] 想請問怪叔叔有關尿結石之後的照顧問題[準備動造口手術了]

[這篇文章最後由jimmy740617在 2006/09/02 08:43pm 編輯]

( 製表日 2003 / JUN / 08 )
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1. 品種 : 波斯

2. 性別 : 男

3. 年齡 : 1歲半

4. 結紮 : Yes

5. 預防注射 : Yes 預防針種類 / 品牌 :

6. 就醫前主訴 :

7. 做過那些檢查 ( 包含抽血檢查的項目跟數據; 尿液分析值; 糞便鏡檢; 超音波; X光 ... )
抽血、X光
抽血檢查-白血球過高(因膀胱發炎)
血小板有點不夠
其餘都在安全範圍值內
X光-並無發現膀胱有尿結石
8. 就醫後醫師的診斷病名 : ( 沒有診斷或不清楚醫師的診斷, 恕難回覆 )
尿結石，可能結晶或者髒東西堵住尿道
9. 治療方式 :
導尿，導尿管導出120C.C左右
住院三天、以氯化鈉(應該是這個吧)清洗膀胱、尿道。
打點滴的同時，醫生會定時將藥打到點滴
10.已治療天數 :
3天
11.想問的問題 :
因為我家的貓目前在住院打點滴中，今晚導尿管要拔除，以及驗血!
驗血OK，明天就出院了!

醫師目前說他可能一個禮拜內，都會有漏尿的問題，還有尿道可能會紅腫，因此要帶頭套!
因此小弟打算明天一接他出院，先帶他回家洗澡(他身上都是尿味)
現在擬定的照顧方法為：
1.飼料改成處方飼料(已經改了快一個禮拜)
2.暫時先關在房間照顧，以免尿漏的滿地都是
3.罐頭改成一個月多(以上)吃ㄧ次，我們家都是給他金罐(那種水水的)
因為不給牠吃罐頭，好像太殘忍了點，醫師說還是可以吃罐頭，但是不能太常吃
4.如果導尿手術後的漏尿問題已經改善，就準備把它放出房間，除此之外，一、三樓設置貓
砂盆及飲用水。
5.飲用水改成煮開水，且須沉澱一天左右。
6.想要把細砂換成粗砂，因為之前他尿不出來，發現他的尿道沾到細砂

不知這樣的照顧方法是否不妥，或有些過當?

特別是第3點，因為其實我是不太想給牠吃罐頭，可是我姐希望還是能夠久久給牠吃ㄧ次，畢竟他的人生最大樂趣就是罐頭，但是我們罐頭會挑水份比較多點，或者可以再加水。

很多貓友都建議我將貓咪關房間，可是老實說之前有關過他，但是他真的就是悶悶不樂，門只要一開，他就往外跑，因此只有廣設貓砂盆和水來，來儘量增加在水份攝取以及排泄便利

先不要洗澡比較好吧
免得導尿的傷口感染..嫌臭就擦擦身體就好
罐頭偶而給給是還好
重點是水要給很多..不是放很多碗就算了..
你要觀察統計他到底喝了多少..不夠硬灌也要讓他喝夠
還要檢查每天尿尿的次數和大小對不對
有辦法自己做簡單的尿液檢查會更好

若他的傷口會沾到沙
建議換成木屑沙或是紙沙等不會沾染在傷口及尿道口的比較好

下面引用由jimmy740617在 2006/08/27 08:33pm 發表的內容：
尿結石，可能結晶或者髒東西堵住尿道

坦白說,這樣的診斷不能被稱為診斷, 每一種不同原因所造成的尿道阻塞的對應方式其實不盡相同, dear的建議其實可行, 但是要另外加作尿沉渣的檢驗來協助確認原因.
基於這個前提, 你應該再跟你的獸醫在這方面多討論看看.

作完導尿手術後，已經一天了!
但是他還是頻上廁所卻尿不出來(有的話只是幾滴，或者完全沒尿)，但會有漏尿情況
醫師開的藥都有再吃。
但是凌晨覺得他的膀胱好像又有積尿情況，於是今早立刻帶去看醫生

甲醫生：
檢查後確認有積尿，但是希望再做導尿，不建議開刀人工造口，因為他認為人工造口不能夠治本，只是害貓咪多受一次痛苦。他認為目前的三大課題，膀胱炎、尿道炎、及結晶，這三的問題要好好控制。我們也將另一醫師的看法跟他溝通，另一醫師認為導尿如果進行太多次(已經三次)，每進行一次就是對膀胱、尿道刺激，這樣他的尿道只會更緊縮，對病情雖有暫時舒緩，但是其實對往後病情可能只會加重。但甲醫師認為還是讓他盡快再做導尿。

乙醫師：
認為很不可思議，因為他沒遇到導尿過後，還有排尿問題的貓。而且結晶堵塞速度也不可能那麼快?認為是尿道緊縮，造成的頻尿尿不出來。我們詢問如果再做一次導尿，會好點嗎? 他立刻搖頭，希望不要再導尿刺激膀胱、尿道，這樣對猫也有危險性，但是不導，積尿問題又來了。因為頻尿尿不出來，但有漏尿，應該尿道還尚未完全堵塞。或者是尿道緊縮，造成的排尿困難。如果不行就是進行人工造口手術，但他也說失敗率也是有，在百般無奈下，先打了消炎針，建議我們轉診到他學長那看看，再做決定。

現在已經卡在導尿也是，不導尿也不是；人工造口手術也是，不做人工造口手術也是
因為零零總總包括醫藥費已花了大約一萬塊，如果再做人工造口手術，恐怕難以負擔
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現在漏尿情況越來越少，但是頻尿卻尿不出來的問題還是有，代表積尿速度可能會加快，因此可能拖不得了，下午準備再帶牠過去到乙醫師建議轉診的醫院看看。
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謝謝各位的指點，今天下午我會再跟醫師建議做尿沉渣的檢驗

我家貓咪做完導尿後也是類似這樣的情況
後來開刀才發現因之前的醫生反覆插導尿管而把他的尿道插破了而且是千瘡百孔
最後只好直接從膀胱開造口

LBHIDDEN[0]LBHIDDEN[這篇文章最後由changyuan在 2006/08/29 06:54pm 編輯]

下面引用由jimmy740617在 2006/08/29 01:25pm 發表的內容：
今天下午我會再跟醫師建議做尿沉渣的檢驗

像這樣的病例, 選錯處方飼料就慘了, 之所以秀這個圖, 是要讓各位知道尿石症並不是那麼單純而已.
基本上,我還是尊重主治獸醫的意見.

上次我從顯微鏡下看到的結晶不是這種結晶體!
今天原來的主治醫師建議轉診，之後去他建議的轉診那家，說他們不收。
然後轉診到恩怡。目前醫師已經幫她做導尿，但是雞雞發炎腫大、尿道發炎。
醫師說吃藥，如果可能的話，兩三天發炎會消腫。
但是這兩、三天一定要可以自己排尿，否則膀胱又積尿。
今天醫師有作尿液檢查，但並未發現有任何結晶了!
所以醫師希望我去指認當初看到的結晶體長的如何? (明天早上就會去指認)

後來我去問之前看診的醫師(當時有用顯微鏡看尿液)
醫師說那天看到的顯微鏡是我家的貓是炎症型結晶和上皮黏膜細胞!
昨天傍晚已告知目前主治醫師，目前主治醫師說到時候還是建議我們換飼料吧!

現在還會積尿，但今天導尿時，膀胱和尿道之間的那塊肉有比較鬆了，但還是很緊。
但好現象是尿已經沒有髒東西。

現在他的麻醉還沒退，不過算睡著的狀態下了，醫師用氣體麻醉。
他已經好多天沒好好睡了，可能以他積尿速度，明天凌晨又有的牠忙了!
希望他這幾天趕緊好過來!

之前送急診，黑鼻的鳥鳥和尿道被搞成很糟糕
今天去導尿還狀況還是很不樂觀，尿道出現結痂!
導出了一堆血尿，但是尿道可能還是塞，因為可能導尿完結痂掉下來，但尿道傷口未癒合，又結痂，然後又積尿。反反覆覆下去，我們已經快撐不住了，黑鼻也越來越覺得痛苦。
今天做完最後一次的導尿，並且驗血，檢驗後腎臟已經受損，醫師說目前受損狀況還不是很嚴重。
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我想請問幾個問題!
1.因為目前主治醫師說腎臟受損就不會復原，腎臟不像肝臟，但為何之前急診醫師說吊完點滴那個觀察腎臟的兩個指標數值會降!這樣不是很矛盾嗎?
2.做完尿道造口手術後的照顧，要大約多久可以完全放心尿道口不會內縮的問題?

謝謝大家的指教。
目前黑鼻很安穩的睡覺了，昨晚他蹲到最後直接睡貓砂盆，也睡不好。但是他醒來也是懶懶的，不在像以前那麼會有活力了。

下面引用由jimmy740617在 2006/09/02 09:01pm 發表的內容：
之前送急診，黑鼻的鳥鳥和尿道被搞成很糟糕
今天去導尿還狀況還是很不樂え陞i能導尿完結痂掉下來，但尿道傷口未癒合，又結痂，然後又積尿。反反覆覆下去，我們已經快撐不住了，黑鼻也越來越覺得痛苦。
今天做完? ...

1.腎臟受損75%意以下指數都可能是正常的經過點滴大量的水份會將的廢物代謝出來腎臟的指數當然就會下降這就是為什麼要讓貓咪多喝水的原因
2.以我的經驗造口手術最害怕的就是造口密合,內縮只要貓咪不要過胖就沒大問題
我的貓咪第一次5天就密合,第2次3個月密合,直到這次才成功
三次下來不僅貓咪受苦份費用也驚
人我前後問過不少醫生讓我很失望原本已打算送貓咪去日本動手術的
真的建議你慎選醫生並請教手術整個過程及如何讓造口皮膚不癒合(這非常重要,造口的皮膚癒合等於造口就密合起來)