[主題] [求助]腎衰竭-主人自行帶回家打點滴

[這篇文章最後由ccoo在 2007/02/24 01:56am 編輯]

　　我家的貓咪診斷出有腎衰竭，住院打點滴後BUN：130up → 71，CREA：8.3 → 6.9。

　　住院第五天帶回家，一日灌食好幾遍，真的是抓到機會就灌，晚上睡到一半，只要貓醒了，自己也就立刻跳起來幫牠灌食。

　　吊點滴有它的好處，但卻是不得已的方式，每天到醫院看牠這樣不吃不喝又自閉，就會想說：「總有更好的方式吧？」

　　我們選擇帶回家自己灌食，因為牠在醫院裡，不會每個鐘頭都有人摸摸牠的頭，讓牠呼嚕呼嚕。K/D罐頭＋腎可舒＋亞培安素＋嬰兒罐頭食品＋....，可是作主人的又很擔心，這樣灌對於身體排毒功能已經受損的貓會是負擔。

（當然，目前狀況是「有吃」才最重要。）

　　牠已經不願意吃東西了，每兩天可能會看到牠自動吃一口，我們看到了很感動，卻都不敢發出一點聲音，怕一出聲牠就不願意吃了，其實牠就只吃那一口，連1.5x1cm都不到，主要還是得靠每幾個鐘頭就不停地灌食，出院到現在都還沒有發生嘔吐的情形。

心想，這樣會不會是最好的方式：
　　可以讓貓咪在家裡每天有主人照顧、餵食，然後，每過兩三天打一次點滴，可以順便補充營養，重要的是，還可依靠點滴來排毒。

　　可是這個方式也有它的困難在，通常停止住院後，醫院就會把點滴用的插管拔掉，若是過兩天再回醫院打點滴，貓咪又要再挨上一針，醫生說，貓咪只有兩隻前腳，至於脖子通常最後沒辦法時才考慮。所以這樣插插拔拔的也不是辦法，貓咪痛苦我們看了只會更難過。

　　至於自行在家灌食，雖然貓咪還能隨處走動，但身體仍就是虛弱的。就算這麼虛弱，到灌食時，牠還是會使力掙扎，這樣每天灌食好幾次，很不忍心又逼不得已，大概有很多主人都快精神崩潰了。

　　雖然知道在家吊點滴其實要很危險，我們畢竟不是醫生....，必須要很小心，因為速度太快貓會有生命危險，但還是想瞭解一下：台北縣市有哪幾家醫院是幫寵物插點滴管後，讓主人自行帶回家輸液的？

　　希望有人可以提供一點在家吊點滴的經驗或資訊，

　　我知道腎衰竭無法治療好，這是主人們應該要做好的心理準備。如果哪天真有不測，我只希望牠離開時，在牠身邊的不是冰冷冷的鐵籠，不能玩的透明管子，和陌生的醫療人員，而是我。

----------------2/16 補充的分隔線----------------
補充
（1）謝謝尤美、anniehuang、54chi、小玲子、marylan 和大家的回覆和建議∼

請問你們的貓咪在做皮下注射點滴時，仍會主動地一直喝水嗎？
我家的貓在醫院打靜脈點滴時就不會主動喝水，醫生說是因為牠有打點滴的關係。
回家後，牠就開始很自動的一醒來就喝水排尿。
那在家做皮下注射時期呢？也和打靜脈點滴時一樣會停止自己喝水的動作嗎？

（2）這次買了腎補納給牠喝，呃，一喝完就作嘔吐光了...，我想下次可能多稀釋一些後再給牠灌食，如果也是吐，那就....
（我自己喝光吧...orz）
（3）記得2/3住院時，醫生有說牠當時處於脫水的狀態，皮是鬆的、沒彈性，而且眼球和眼眶之間有凹陷、不夠吻合是脫水的症狀之一。

----------------2/17 補充的分隔線----------------
補充：
（1）改一下標題，之前的標題好像有觸犯到版規的嫌疑？謝謝版主和各位的包容。
（2）今天帶牠去2號醫院看了，好多人、狗、貓，還被一隻大狗狗偷撲抱了一下，希望不會被貓貓聞出來嫌棄我。
（3）有照超音波：腎臟大部分功能已經衰退了，大小：3.32 x 2.19cm，沒有腎結石，還沒有像是嚴重末期的狀況..，大概情況是這樣。
在醫院裡，我也開始試著幫牠打皮下注射了。在家這ㄧ個禮拜，BUN從71→70，雖然數字變化很小...orz，但也算是有下降，表示這禮拜在家灌的那些東西、食品（不再用安素，改用腎補納∼）可以繼續用下去，我沒有咖啡磨

，只好拿藥鉢敲敲磨磨，腎臟病乾糧加水、再混一點腎臟病罐頭，然後還有腎可舒、腎補納、腎、腎、腎、腎....（攪和出來的東西連主人也不敢吃），然後再加上開始皮下注射治療，希望開始打皮下後，再多多多多下降一點...。
白蛋白：2.7→2.1→3.3，希望最後的變化有助於吸收注射物。
貓咪原本體重3.1，現在2.9多，換算以後，醫師要我每天一次，幫牠皮下注射50CC。人很多，一時忘了問他們換算的公式如何？

----------------2/22 補充的分隔線----------------
補充：
（1）2/17-19，從2號醫院回來的那兩天，貓貓有開始主動吃水煮雞肉，不吃水煮魚。
每天用醫生給的0.9％氯化鈉，裡面醫院還加了一些電解質（呈黃色）做皮下注射，每日50cc。打完也有持續在喝水，有次甚至一邊接受輸液，一邊很悠閒的啃啃旁邊的幾顆KD乾糧。
（2）2/19，不吃雞肉和魚肉，會主動吃KD乾糧，但是仍然斷斷續續的，前一顆吃了下一顆又不吃，或把手上的乾糧合起來幾秒再打開給牠聞，牠又肯吃了，咬得很吃力，所以大部分時間還是用灌食的，一次大約用3ml灌四管。
（3）2/21，灌食超過第四管，牠就會開始不高興了，生平第一次哈我，也許沒哈，只是發出不悅的低吼聲....orz。（還有0.5ml的腎可舒啊...別跑...）（在地上爬著追....）
（4）有注意到開始皮下注射後，還是會自動喝水，每次睡醒時也會。
（5）回覆 ddl826 ：
　　每次看到別人家的貓還撐著，心裡就會閃爍著一點希望的小光芒；而看到別人家的貓咪走了，光芒難免會變得黯淡了一些，也順便提醒自己別忘了做好「心理準備」。可是，這種「心理準備」總是在維持了四五天後，就要自己再「重建」一次，彷彿「小希望」和「心理準備」這兩樣東西會互相抵損，到最後大概就會變成一種精神折磨。謝謝你的祝福，但請保重，我也希望，如果可以的話就由我來替貓貓承擔一些，但事實上也瞭解，再怎麼盡力到最後幫助仍是有限...，而且心裡還是會難過。

（6）回覆 marylan 和 54chi ：
　　如果貓貓身上沒有掛便當水的話，可能代表什麼情況？

我家貓貓有次較明顯的「便當腫」是腫在左前腳，可能因為前一天注射的部位靠近背部左側。我現在大都注射在背部中段，因為牠背部前面有一塊部位，在出院時被牠抓癢出了傷口，所以只好放棄那塊好抓皮的部位。
之後就沒有什麼特別明顯的「便當腫」，有時候會覺得下半身摸起來好像飽飽的（有貓腫下半身嗎？），但是等隔段時間再看，飽飽的情形好像又消失了。是50cc太少看不出來，還是水跑到別的部位？有點擔心。

----------------2/24 補充的分隔線----------------
補充：
（1）謝謝 dear ∼ 過幾天想要去台X附設動物醫院驗個血並聽聽醫生建議，可是一直連不上他們網站，電話沒有人接，不知道何時才開始看診，由於初診要現場掛號，為了避免到時上演「抱著貓籠徘徊在深鎖鐵門前嘆息」的淒涼戲碼，我這幾天會再打幾通電話確認看看，猜想最遲下禮拜應該可以順利接通。

加油，真是辛若了。希望貓咪早點恢復。

我也不知道那家醫院可以，不過你可以在最上頭用「文章搜尋」的方式參考貓友所發表有關腎衰竭的文章來參考，相信會有幫助的。

[這篇文章最後由anniehuang在 2007/02/13 02:35pm 編輯]

你說的應該是血管的點滴注射吧
那樣才要裝點滴留置針管
也許你可以試試皮下注射
直接在貓咪脖子和被附近打點滴不須裝點滴留置針管
點滴液由皮膚吸收不經血管
但不管那種注射
前題是喵咪要乖乖的打

至於點滴留置針
一般的獸醫院應該都會幫忙裝
但即使裝了
貓咪也可很輕易咬掉
就算包的再緊再多層膠帶都沒啥用處
如果針咬掉膠帶沒掉
到時拆的時候反而更麻煩
如果針頭要掉不掉的也很危險而且貓咪還會流很多血(像我家貓咪)
當然乖巧貓咪除外
或是24小時都有人可看著貓咪不讓他亂咬也可以

下面引用由ccoo在 2007/02/12 09:20pm 發表的內容：
　　我家的貓咪診斷出有腎衰竭，住院打點滴後BUN：130up → 71，CREA：8.3 → 6.9。
　　住院第五天帶回家，一日灌食好幾遍，真的是抓到機會就灌，晚上睡到一半，只要貓醒了，自己也就立刻跳起來幫牠灌食。
　　 ...

你的狀況我很能感同身受, 也很清楚貓奴們希望貓咪在家治療, 安全放鬆又可撒嬌, 我也做過同樣的嘗試.

靜脈留置針一次只能用三四天, 狀況好的也許能撐五天,
一隻手打完, 到下次再使用該血管中間, 至少也要一兩個禮拜休息恢復, 得視狀況決定,
所以你提到"每過兩三天打一次點滴"是不太可能做到的, 也太浪費留置針能用的短短時間了.
你如果以長遠為考量, 狀況穩定後可以打皮下, 皮下沒有速度限制, 每次只要打半個小時左右就行了, 況且靜脈是留著救命用的, 平日不需要讓人貓都這麼痛苦.

亞培安素是高蛋白營養品, 對腎臟會造成負擔, 你應該給你的貓吃亞培腎補納才是.

在家打靜脈點滴的危險性在於無菌處理的步驟是否確實, 以及控制點滴速度的挑戰, 還有必須保持管路順暢不阻塞, 以及長時間的不眠不休, 能克服這幾樣應該沒有大問題.

我的貓插上靜脈留置針時我都用3M膠布層層包裹, 再加上伊麗莎白女皇頭套, 就不用擔心會被咬掉了, 不過對貓咪來說真的是很痛苦的事.

[這篇文章最後由ccoo在 2007/02/13 07:53pm 編輯]

TO anniehuang ：
抱歉，我原本指家裡貓貓在醫院那種吊點滴用的留置針管，但其實我想問的是你們所說的可以帶回家自己來做的「皮下注射」，是我把名稱弄混了，待會兒讓我做個修正，謝謝指正喔∼ ^^

謝謝你們的回覆∼

今天早上幫牠灌食完我才敢睡，才睡著就聽到牠起來走動的聲音，我馬上跳起來，沒過幾秒就看見牠作嘔，吐出黃水，這是出院這幾天來牠第一次吐。

我家貓貓還在菜市場當流浪巷貓時，對其他貓的態度都是既兇狠又「英勇」，可是碰到人卻很「貓腿」又愛撒嬌，醫生說牠住院時很乖，不會想去咬置留針管部分。只有我們去看牠時，牠才會喵喵叫，然後甩兩下自己正在打點滴的手表示不舒服、不喜歡....，我要離開時把手抽開，牠還立刻把另一隻手伸出來搭在我手上...orz

加油喔∼

打皮下注射比較不痛，你可以請醫生教你，回家多試幾次就能熟能生巧了，不過你的貓咪指數蠻高的，醫生是說兩三天打一次嗎？我都是每天打耶，後來改成兩天一次後，結果整個指數又飆的很嚴重，所以又改成每天一次。

你可以考慮看看要不要將腎衰竭飼料用磨豆機磨成粉狀，再用溫開水混成泥狀，用針管慢慢餵，我都是這樣餵的，畢竟如果食物有較高的蛋白成分，指數會比較難降下來，以前會餵了讓他吃的開心，在飼料裡拌點罐頭，結果他的指數怎麼都壓不下來，後來我把罐頭抽掉後，結果指數救降下來了。

不過每隻貓情況不一樣，你還是問問看你的醫生，怎樣做最好，加油吧∼

加油~
看到你上面所寫
:(我知道腎衰竭無法治療好，這是主人們應該要做好的心理準備。如果哪天真有不測，我只希望牠離開時，在牠身邊的不是冰冷冷的鐵籠，不能玩的透明管子，和陌生的醫療人員，而是我。)

我很幸運~牛奶最後在我懷裡走的~牠是個很ㄍ一ㄥ的貓~撐到我抱著牠在回家途中~

所以不到最後還是不要放棄~要有信心與牠撐過那段日子~不管之後是如何~至少珍惜當下你們現在所相處的每分每秒~

----------------2/16 補充的分隔線----------------
補充（1）：
謝謝尤美、anniehuang、54chi、小玲子、marylan 和大家的回覆和建議∼

請問你們的貓咪在做皮下注射點滴時，仍會主動地一直喝水嗎？
我家的貓在醫院打靜脈點滴時就不會主動喝水，醫生說是因為牠有打點滴的關係。
回家後，牠就開始很自動的一醒來就喝水排尿。
那在家做皮下注射時期呢？也和打靜脈點滴時一樣會停止自己喝水的動作嗎？

補充（2）
這次買了腎補納給牠喝，呃，一喝完就作嘔吐光了...，我想下次可能多稀釋一些後再給牠灌食，如果也是吐，那就....
（我自己喝光吧...orz）

我家貓咪打點滴時還會喝一點
但喝不多
基本上如有點滴注射
水份就已經足夠了
這時即使不喝水也不用太緊張

[這篇文章最後由54chi在 2007/02/16 11:53pm 編輯]

我家貓本來就不太喝水, 會自己去喝水幾乎都是在表示牠腎衰竭了......
有打皮下時喝的水不多, 但到末期, 即便打了皮下, 仍然喝個不停......
你可以看看牠有沒有脫水, 就知道牠的水分到底夠不夠了,
判斷的方法是將嘴角掀起, 看牙齦是否濕潤, 或抓起牠的頭皮, 看放手後皮膚是否有彈性, 很快的恢復原狀, 如果是緩慢的恢復, 就代表脫水了^^

打皮下要注意白蛋白是否足夠, 否則液體會吸收不進去.

p.s. 你的貓開始打皮下了嗎? 指數穩定下來了嗎?

下面引用由ccoo在 2007/02/12 09:20pm 發表的內容：
　貓咪原本體重3.1，現在2.9多，換算以後，醫師要我每天一次，幫牠皮下注射50CC。人很多，一時忘了問他們換算的公式如何？

我也不知道是怎麼算的，不過我的貓受到體重剩2.9的時候，一天要打200CC，後來又瘦到剩2.6，便改成150CC，（醫生說如果打超過，細胞會破裂，聽的我好害怕）

不過今天醫生看完數值加上捏他的皮膚後，說她數值雖然有點下降，可是身體有脫水，所以又改成一天200CC了。

我是乳酸化林液跟0.45％氯化鈉穿插打，一天一種

下面引用由54chi在 2007/02/16 11:47pm 發表的內容：
我家貓本來就不太喝水, 會自己去喝水幾乎都是在表示牠腎衰竭了......
有打皮下時喝的水不多, 但到末期, 即便打了皮下, 仍然喝個不停......
你可以看看牠有沒有脫水, 就知道牠的水分到底夠不夠了,
判斷的方法是將 ...

嗯嗯，我的貓就算打皮下，我覺得他還是蠻常喝水的說，加上有脫水現象，不知道算不算是惡化成末期了.............下禮拜再問醫生好了.....

我現在上來本來是想找”最後安置”資料的，但看到ccoo的發文後我的眼淚又流下來了~~

昨晚”喵喵”沒等我回來就走了…讓我這個大男生整整哭了一個鐘頭…距離上次掉眼淚是6年前外婆過世的時候了。其實喵喵是外婆撿回來養的，我只是繼續的照顧下去而已，到今天差不多12年了，現在自己還陸續養著4隻的流浪貓，喵喵的過世讓我再度想起外婆來…

發現喵喵有腎衰竭是半年前的事了，點滴也是我帶回家來每天打，就是打脖子的皮下，直到最後每天都是200cc，分成兩次來打。一開始情況沒那麼糟，吃幾天嬰兒罐頭後就願意吃KD了，再來約二週就好轉了，跟平常一樣。而最近的惡化是近三週的事，開始就是KD也不吃了，我改餵嬰兒罐頭，但他還是越來越消瘦，最後只剩下2.3kg，什麼也不吃、也不動，走路都很困難。除夕前醫生問我還要繼續打針嗎？其實我知道醫生的意思，但我就是捨不得，只是他的情況真的很不好，灌食跟吃的藥都吐出來，吐到沒東西了還是在吐，口水一直流，味道也越來越重，最後大前天還失禁。

他這樣子讓我真的不願意再看他如此痛苦下去，心裡已經有準備等醫院開市後想讓他安靜的走。而前天晚上我下班回來時他竟然強走著東倒西歪的步伐跳到我座位旁，我也只能不斷輕撫著他，我想他是來跟我道別的吧！天下沒有不散的宴席，只是我們都不想離去…現在不滿一歲的”奇奇”就睡在我大腿上，而喵喵也在一旁不遠處~~天亮了，今晚我們大家都還是在一起~~

最後希望你的愛貓可以度過這個難關~~

下面引用由ddl826在 2007/02/22 07:14am 發表的內容：
我現在上來本來是想找”最後安置”資料的，但看到ccoo的發文後我的眼淚又流下來了~~
昨晚”喵喵”沒等我回來就走了…讓我這個大男生整整哭了一個鐘頭…距離上次掉眼淚是6年前外婆過世的時候了。其實喵喵是外婆撿 ...

看到你的文章也讓我勾起那段不堪回首的記憶
我的貓最後一段時間跟你的貓的狀況幾乎是一樣的
只是牠沒有口臭, 但有肺積水, 所以最後是呼吸困難走的

身邊少了貓貓的陪伴, 總覺得格外的孤單、無聊
這幾個禮拜我想了很多, 終於比較了解什麼叫做:
生有時, 死也有時
拿的起, 放得下
而怎麼想, 我的貓帶給我的都是無比的喜悅與幸福, 這都是不會逝去的......

希望你能得到一些安慰^^

下面引用由marylan在 2007/02/22 04:42am 發表的內容：
嗯嗯，我的貓就算打皮下，我覺得他還是蠻常喝水的說，加上有脫水現象，不知道算不算是惡化成末期了.............下禮拜再問醫生好了.....

打皮下要注意白蛋白指數是否正常喔! 白蛋白過低的話, 皮下點滴會不容易吸收進去

因為看你說你的貓嘔吐變瘦, 我很擔心因為點滴吸收不進去, 牠其實沒有得到該有的水分
而那些水都跑到不該跑的地方去, 會造成嚴重的後果
你可以觀察看看, 打完皮下十幾個小時後, 那些水是否還"掛"在身上.

這是我的前車之鑑, 希望你的貓貓別重道覆轍.

下面引用由ccoo在 2007/02/12 09:20pm 發表的內容：貓咪原本體重3.1，現在2.9多，換算以後，醫師要我每天一次，幫牠皮下注射50CC。人很多，一時忘了問他們換算的公式如何？

一般正常貓一公斤要喝30-50cc的水
腎衰竭貓打皮下的量會考慮體重.目前的腎指數.喝水的量.排尿的量等等去調整

我覺得一天一次50cc很少耶..不知道醫生是不是有啥特別考量呢?
小如四公斤..一天打150-200cc左右
單次打太少或頻率降低的話..下次驗血指數就會高起來
所以只要可以吸收..都會盡量打到醫生給的範圍上限

這是當初幫小如拍的比較圖
右邊沒戴項圈的小如，是剛打完皮下注射時照的（2/21 AM 1:40）
左邊有戴項圈的小如，是睡覺起來，點滴都吸收完時照的（2/21 AM10:20）
兩張照片拍照的時間只間隔八個半小時左右•••
差很多吧？！

其實每次回頭去翻之前的紀錄都會很難受
但還是希望這樣的經驗能夠分享出來..幫助其他的貓咪和家長
ccoo要加油喔..大家都在這裡支持你呢