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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-30 12:59 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由rd5845在 2009/05/29 11:57pm 發表的內容：
導致貓排尿困難的原因很多，不一定是結石，有時是因為細胞碎屑（Cellular debris）與黏液
形成的尿道填塞物（Urethral plug）累積一段時間塞住尿道，這與結石是不同的。
下泌尿道╱生殖道感染、 腫瘤、貓下泌尿 ...
本來疾病的發生就是一直持續的進行著有著輕重緩急,醫生的診斷也是跟據現場臨床的狀況去作出正確的判斷及處理,而不是第一次來就診時就相象吃套餐一樣所有的檢查都一起上而自認為是必要的.
在台灣除某些教學醫院外,有那家醫院會主動告訴飼主他们處方的內容及用藥的目的甚至於主動把處方內容交給飼主,我想很少很少,再多問不是說你不懂不然就是擺一副臉給你看,我只想說資訊是公開的,花錢的消費者自然有知的權利.
借用這次的回應也是最後的回應,在這貓咪論壇理某個自認為天王級的人不要心胸那麼小,動不動就認為是在打廣告,我只能說我不削你們這些獸醫.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-29 07:25 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由seanchen在 2009/05/29 06:11pm 發表的內容：
這裡是討論那隻貓咪應該要做的事，跟人類健保怎麼樣沒有關係！況且 閣下之前表示：驗血不必要，除非錢多。-------可能是敝人中文不好，可是敝人總感覺這句話是要人不要這樣做的意思。
人類尿不出來的時候在診斷 ...
不知道是我的文章表示有問題或是比喻讓你看不懂,我一直強調疾病的發生是進行式而不是完成式,之前的醫師表示,告訴版主是下泌尿道感染(尿道炎),你一直把他牽扯到有可能是急(慢)性腎衰竭可能的併發症(高血鉀或低血鉀),未免也太嚴重了吧.
總是要讓他(版主)的醫師先作這方面的處理治療,當然若狀況沒有改善甚至於更嚴重當然有更進一部的血檢.
還有要診斷是否可能是急慢性腎衰竭尚有很多的檢驗要作,或許尿不出來也只是其中的症狀之一.
不要老是提醒我是藥劑師或獸醫佐不懂------,過去10年付我薪水的雖然是世界第一大藥廠但我可在醫學中心混近10年.不要一直-----.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-29 04:52 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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閣下還是不瞭解我的意思
我不是完全拒絕血檢而是不喜歡未經初步治療而作了過多的檢查,你們也瞭解 疾病的發生及治療有其進行的驟而作該有的處理.
如果這樣的作法在人類健保上一定被健保局刪除並且還要罰鍰.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-29 03:28 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由ccc770625在 2009/05/27 09:35pm 發表的內容：
今天發現我家的貓尿尿的時候都蹲很久
但是都只有尿一滴...或是都沒半滴...
把它帶去看醫生了...醫生說是尿道發炎...
因為他沒有摸到石頭...叫我餵幾天的消炎藥...
...
不曉得樓上大大的意思是甚麼
但就版主所提出的話我引用提出各人在我自己的專業上的見解及意見,而且在這之前我也提出疾病的發生是進行式,同時治療上也是同時進行著,但總不能一看到問題血檢,尿檢,x-ray只要能想到的都作吧,總是要先看看他的須要性及必要性.
至於你所提出的高血鉀症的問題本來就不是原版主所提到當然不是這裡的主題
至於我所說的高血鉀症對心臟不穩的意思,也代表對心臟不好甚至於對心臟是有毒性,也提供我的說法是有所本,不對嗎.
我是否有從事臨床的工作那是各人的問題,但我相信我們藥師對藥物的瞭解決不會比獸醫師遜,或許生物間會有因物種上的不同藥品上的反應也會有所差異但道理是相近的.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-29 02:19 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由seanchen在 2009/05/29 01:24pm 發表的內容：
閣下可能沒弄清楚原po的重點：1.尿不出來。2. 很擔心診斷不足。
所以應該建議的是如何做出正確的診斷，而不是對於其可能不足的診斷及用藥方面解釋。尿不出來是何其嚴重的事情！不把原因找出來緩解病情，在這裡寫 ...
在版主的主題中對於有關下泌尿道的診斷若是有須要進一步證據來強化診斷依據個人認為照一下x-ray或超音波,可能有須要至於血檢還是覺得暫時沒必要.
至於高血鉀的問題,有一篇台中榮總急診室的急病討論中有詳細說明:不論是高血鉀或低血鉀對心臟都是危險的>
急診通訊 第五卷第七期 發行日：2004/7/1
日期 2005/7/20 15:28:18 | 文章主題: 第五卷
致命的電解質─高血鉀症 台中榮總急診部主治醫師彭彥鈞
如何選擇機構式照護服務 急診室護士 林宜錦
致命的電解質─高血鉀症
台中榮總急診部主治醫師彭彥鈞
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正常的人體藉由飲食及水分的攝取來取得所需的營養，這些營養包括有醣類、蛋白質、澱粉、維生素及許多的礦物質元素。鉀離子即是人體重要的礦物質之一。人體內每公斤體重含鉀約2公克，其中百分比九十以上在細胞之內。鉀離子除了是細胞內液重要的元素外，在蛋白質合成及細胞內酵素之作用都是重要的角色。細胞外液中，鉀離子與鎂、鈉、鈣離子共同促進神經之活動及肌肉之收縮。對於心臟規律之跳動也是具有重要的角色。
鉀離子是人體細胞內重要的陽離子。正常的人體是自食物中所攝取，大多是由腸胃道所吸收，大部分經由腎臟排泄。其調節多仰賴體內血鉀的濃度及留鹽激素(Aldosterone)之功能。在人體正常血液濃度多半維持於3.5-5.3毫莫耳/升。而血鉀過高會有嚴重的副作用─心臟毒性。造成心律不整導致死亡。因此，高血鉀症可稱之為─種致命的電解質異常。
高血鉀症之病因多半是由於腎功能異常，無法正常排泄鉀離子所導致。其他原因如鉀離子攝取過多或體內鉀離子生成過多，如腫瘤崩解症或是橫紋肌溶解症皆可能造成高血鉀症。然慢性高血鉀症佔高血鉀症之多數，因此，在腎功能異常或慢性腎衰竭之病人應特別注意飲食中電解質攝取的禁忌。當然，許多相關的藥物，如保鉀性利尿劑。應特別注意血鉀濃度的追蹤或是盡量避免相關的食物或藥物使用。
就飲食的觀點，各種食物之中大多含有鉀，如魚類、肉類、內臟等皆含有鉀。蔬果類如香蕉、馬鈴薯、芹菜、蕃茄、胡蘿蔔、柳丁、橘子及葡萄柚等皆含有高量的鉀離子。這些除了提供一般人攝取鉀離子的參考之外，對於慢性腎衰竭之病人在飲食上應多加注意。不慎攝取過量的鉀往往造成血鉀上升，產生致命的心律不整。
在急診室，高血鉀症是一種常見的電解質異常，在處理方面需特別的小心-應迅速及謹慎。就診病人往往無症狀或因心律異常而發生症狀(如心博過慢等)至急診求診。急診醫師首先確定實驗數據是否正確，在確定的同時也應盡量同步去做初步的處理。高血鉀症之急性處置包括有：鈣離子、胰島素，以碳酸氫鈉鹼化血液等處理。其他如使用口服離子交換樹脂以降低腸道之吸收是重要維持治療法。當然如果無法及時使血鉀適當降低時或血鉀極高時，緊急血液透析治療是重要的方法。
鉀離子是重要的電解質，高血鉀症具嚴重的心臟毒性，易造成心律不整致死。特別是高血鉀症未必有臨床症狀，往往使醫護人員及病人措手不及。因此，對於具有危險因子的病人，如慢性腎衰竭或服用保鉀性藥物。除了在飲食上要特別注意外，應小心的追蹤血鉀濃度及對高血鉀症保持高度警覺性。
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-29 11:48 AM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由seanchen在 2009/05/29 11:01am 發表的內容：
閣下只是依據網路上的描述就做出 " 至於驗血,免了吧,除非你錢多 " 這樣的看法，個人認為這相當不負責任！閣下如何確定原po貓咪只是尿路發炎？若有其他問題因為這句 " 免了吧 " 而錯失診斷， ...
我想閣下應該是位行醫有年的獸醫師吧,但是我想行醫者都知到疾病的發生及演變會隨著時間及生病者的狀況而進展速度不一,在版主的主訴中他的醫師經過診斷是下泌尿道感染,既然是下泌尿道感染就以下泌尿道感染的方法治療,這是不是就叫作尊重專業診斷,至於那些假設性的懷疑,除非治療效果不佳,甚至於更為惡化,若是如此就要看臨床上的須要而更進一步檢查治療.
總不能一小部份的問題叫飼主幫他的寵物作全身檢查,這才叫作負責任.就好比汽車引擎排黑煙,修車廠一下子就叫你把引擎卸下作大修.你說你會相信嗎.
診斷處方後不願意把處方簽交付病人讓消費者有知的權利那才真的叫作不負責任.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-29 11:10 AM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由ccc770625在 2009/05/29 02:45am 發表的內容：
另外再問一下...那個醫生只給我開消炎藥這樣子對嘛QQ?
其實消炎藥這個東西在一般人的認定是極為嚨統的稱呼因為具有消炎作用的藥常見到的有抗生素,(非成癮性止痛消炎藥包括類固醇及非類固醇類),所以重點是要看他是否有感染的可能,一般若懷疑可能同時存在則同時給予的機會很多, 由其我們人類若尿道炎醫師可能會給你一顆抗生素+止痛消炎藥.但有時候動物對痛的忍受度較人高,所以醫師可能會只給抗生素一種.是可理解.
所以我覺得看病找醫師拿藥不管是自己, 家人,或寶貝記得一定要跟醫師要處方的內容(處方簽)這不但是保護自己也是一種責任,免得吃錯藥到時要怪誰.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-28 10:06 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由seanchen在 2009/05/28 08:08pm 發表的內容：
所以您還是不建議這樣的貓咪驗血？
另外請問藥師或是獸醫佐的養成教育中有沒有要求修生理學？
不是贊不贊成的問題,而是要看現場臨床上貓咪的狀況,因為單純如果是尿道炎說真的有必要嗎,除非真的懷疑他的蛋白尿很高,又有貧血等必要
生理學與生化學在藥學生裡是必修每個是3學分,藥物化學與生理學更是國考的必考科目,只是讀的方向及訴求對象不一樣,但藥理作用原理(作用機轉)是一樣.藥物是不分物種,但是會因物種的不同作用上及反應上會有所差異.當然毒性也有很大的差異由其是貓科動物更敏感.
就比如為甚麼貓不能用para-aminophenol(acetaminophen),嚴格來說只要是藥品化學結購上有"phenol'酚基的結構都不能用在貓身上例如消毒藥水中的煤硫油酚等都不行,有腎毒性,但這些東西太多太多無法明查.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-28 05:22 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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下面引用由seanchen在 2009/05/28 02:27pm 發表的內容：
那請教閣下如何得知是否有腎衰竭或是高血鉀等可能危及生命的狀況？
另外請教貓咪能用的 NSAIDs（普拿疼不能用的原因應該不是閣下所述）
跟據版主的主題所訴, 醫師告訴他可能是尿道發炎,至於尿道發炎的可能性1.細菌感染(驗尿得知,若可以可進一步作尿液細菌檢查) 2.結石造成膀胱發炎或下泌尿道發炎嚴重時尿液內可能會有潛血.
至於慢性腎衰竭就必須驗他的Ccr%腎臟清除率的%,正常以100%來說50-30%代表腎功能不良10%以下就要洗腎, 還有他的尿蛋白也是一個判斷的指標,正常尿裡面含的蛋白質是非常少,若太高代表腎臟的過濾率很差也就是腎臟對蛋白質的重吸收很差.
至於鉀的問題在用藥上僅量選擇具有保鉀性的利尿劑或NSAID.
還有一點學藥的人都知道NSAID對抗發炎的這個作用分為兩大類1大類Para-aminophenol如Acetylaminophen這類的藥只有止痛及解熱的作用他沒有抗發炎的作用, 且對貓也極具毒性,所以因發炎所造成的疼痛是不選擇他.當然站在獸醫的角度或許有另外一種的解釋.
2.具有抗發炎的止痛藥如Ibuprofen,Naproxen,Diclofenac(這個藥有分保鉀及非保鉀),tolmetin
高血鉀會造成心率不穩,不是本主題所主要.
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[討論]到底貓咪多久該施打一次疫苗? (請大家看完全文再投票)
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-28 11:15 AM,
作者 宏琳寵物藥局
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各人覺得癌症的發生決對與遺傳,品係,生活環境有關,不能一味的推給疫苗這種藥物.
還有各位飼主不管你們要間隔幾年才幫貓咪補強一次疫苗,先決條件就是在幼貓時的疫苗要確實施打完成.否則反而害了你的貓 .
插開話題大家是否有質疑過台灣過去除了50年代曾經發生過幾例狂犬病案例之後就再也沒有發生,但政府還是叫大家每年都要打疫苗,但獸醫有提出異議嗎,那你們說是狂犬病較可怕或貓咪的那五種疾病較可怕, 好了不多說免得仿 礙天王们的財路害版主被鎖.
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[求助]貓咪尿不出來
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-28 10:38 AM,
作者 宏琳寵物藥局
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根據版主的描述若是醫師的診斷是尿道發炎那用藥上就很簡單
會引起尿道炎不外乎感染或結石以及必須要馬上讓貓咪趕快尿尿免得膀胱因憋尿引發膀胱炎或甚至於細菌性腎炎.建議可用的藥物
1.抗生素(Amoxicillin/Clavulanic,Cephalexin,或弗奎諾酮類或強效磺氨藥. 等)
2.NSAID類(普拿疼不可以因為他沒有消炎的作用)
3.利尿劑
4.尿道括張劑ex.Doxazosin或Tamsulosin
至於驗血,免了吧,除非你錢多.
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貓咪打完預防針狀況差到不行...求助分享
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-27 05:40 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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[這篇文章最後由宏琳寵物藥局在 2009/05/27 06:50pm 編輯]
看了你這篇文章有好幾個疑問
一是你預定打預防針前貓咪的狀況是否非常好(一般醫師都會先問診後再觸診及量體溫
二打預防針前醫師有沒有展示他的疫苗是否有在有效期限內(看瓶身上的標籤就知道)
三醫師用的針筒是抛棄式或玻璃回收式及最關鍵的一點因為你有提到他血液檢查GPT飆到1千多其他也高出正常值很多代表他在短時間內可能因注射感染造成猛爆性肝炎,所以,如果是, 有可能注射器有污染或你在揉搓打針的地方沒有蓋上酒精棉片造成傷口病毒感染反應才會如此兇猛強烈.
所以當下你應該要讓他住院治療.
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使用"寵愛"滴劑的疑問...
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-26 08:50 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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你可以改用拜耳的貓用心疥爽.
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打完預防針後的清況
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-26 08:45 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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沒有機會打疫苗的浪貓所造成的悲劇更多
生物體本來就有各體因品種及遺傳上的差異,還有在不同國家也因每個國家的醫療品質和方便性以及負擔上的不同而有所不同,不要一直拿國外的報告來說,有的話,看看本土的報告才準.
本來預防就勝於治療,若因此捨棄預防的重要性才是可悲.
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[討論]請問耳疥蟲治療費一千四算貴嗎?
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發表在 貓咪保健,
時間 2009-05-26 08:13 PM,
作者 宏琳寵物藥局
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一般我們稟除醫師的診療費來看
一般耳藥分為沒有藥效的耳水,先用來清潔耳道用另一瓶是耳藥
一般耳藥的成分有三種(至少也跑不出這3類)1.抗生素Gentamycin 殺菌用,同時可預防兼治療中耳炎,2.類固醇Dexamethasone 用來消腫,消炎,止癢,抗過敏 3.Thiabendazole殺原蟲及黴菌(酵母菌),耳疥蟲.
如果從外用藥效果不佳是否要思考給藥的方式是否正確或是否完全有其他原因,若都ok,則可以並用輝瑞寵愛滴劑效果更好.
當然單純藥品一定是比看診給藥便宜.
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