[主題] 子宮內膜異位與不孕的關係

子宮內膜異位是相當常見的婦科疾病，其中最常見的異位部份大部分是接近子宮的位置，舉例來說.像是卵巢、骨盆腔等等的位置。所謂子宮內膜異位簡單來說，就是本來應該在子宮內膜的組織，在子宮內膜以外的位置生長，引發一連串的慢性發炎。

根據美國生育協會表示，子宮內膜異位的大小、深淺和沾黏程度，可分成輕微、輕度、中度及重度四個等級，子宮內膜異位較容易被忽略的原因為70%女性會出現經痛；25%則是出現慢性骨盆腔疼痛或性交疼痛的狀況，至於其他的病灶症狀往往也與發生的部位有關，因此，若出現經期時異常腹痛的問題，就要懷疑是否為子宮內膜異位的可能。

研究顯示，一般育齡女性患有子宮內膜異位的機率為10-15%，但不孕女性的子宮內膜異位比例卻高達20%至50%。周佳謙醫師表示子宮內膜異位症與不孕的關聯性，除了因為內膜異位症引發的發炎反應可能影響卵巢、輸卵管、子宮內膜的功能，也可能會影響卵子發育、受精和胚胎著床的過程，另外也可能破壞輸卵管暢通性、或造成骨盆腔發炎沾黏。

子宮內膜異位的治療視患者狀況，可分成藥物控制及手術。藥物控制雖能有效降低並縮小疼痛感與病灶部位，但使用藥物期間無法嘗試懷孕，而藥物治療的副作用也因人而異。而手術治療可減少疼痛，第一次手術術後可以提升懷孕機率，但如果又有復發的狀況，雖然疼痛仍會改善，但受孕率反而可能會降低。因此，當不孕患者有子宮內膜異位症的狀況，如果太太年紀超過35歲、有中度或重度的子宮內膜異位症、或有嚴重的男性不孕，會建議直接尋求試管嬰兒治療；相反的，如果除了輕微子宮內膜異位症外，沒有其他可能原因造成不孕，可以考慮積極嘗試受孕，或者嘗試做人工授精等治療

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