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何為血清檢查???費用多少呢

引自http://news.sina.com.tw/articles/13/50/96/13509663.html?/tech/
青島少女被貓咬雙目失明為養寵物人士敲警鐘
北京新浪網 (2006/01/10 10:54)

【來稿】青島消息飼養貓狗為寵物的市民要小心，青島市一名少女三年前被自己飼養的貓兒咬了一口後，隨之而來，開始時偶爾頭痛、惡心，至上月病情突然惡化，雙眼無光，小便失禁，最終導致雙目失明。少女經診治後，證實感染了罕見的顱內弓型蟲病，傳染源正是她飼養的小貓。為養貓狗的人士敲響警鐘。
王偉從小喜歡養貓，經常和貓一起玩耍，又抱又親，每天晚上都要抱著貓兒一起睡覺。一次，王偉在親貓的時候，小貓突然“變臉”，咬了她一口，為她帶來可能終生抱憾的“後遺症”。據王偉的媽媽說，王偉從此開始有偶發性頭痛、發暈及惡心的征狀，有時暈得會摔倒。當時王偉一家對她這些不尋常的生理變化都不以為意，只是隨便吃點頭痛藥，豈料在上月20日，王偉的病情突然惡化，嘔吐大作，後來連飲水都吐出來，兩眼無光，小便失禁，最終雙目失明。

躺在醫院病榻上的王偉雙眼不能睜開，表情痛苦。她說：“我眼前一片黑暗，很害怕，我很擔心我的眼睛以後不能再看見東西。”為王偉診治的醫生發現，王偉得了較罕見的顱內弓型蟲病，相信是三年前被貓兒咬時所感染。

弓型蟲病是各種動物和人都可感染的一種人畜共患原蟲病，病例廣泛分布於世界各地，有些地區人類的感染率很高，有些如內地及香港等則較少見，但一旦感染上，嚴重的可致人於死。孕婦若感染弓型蟲，不僅可能使胎兒造成各種畸形、缺陷，還可能出現早產、流產及死胎，危險性極大。傳染病專家呼籲市民，若一定要養小貓小狗消除寂寞，必須定期為它們做血清檢查，以隔離出帶原者，此外，不要與它們有太密切的接觸，例如親嘴﹔把玩小貓、小狗後，務必洗淨雙手方可進食。(陳小瑜)

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剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii) 引起的寄生蟲病。又稱弓漿蟲病､弓形體病。Toxoplasma 一詞來源於希臘字toxon ﹐意為弓或弓形﹐因本蟲的滋養體形似弓﹐故名。詞素toxo -又可源自希臘文toxikon ﹐意為毒､毒素﹐故本蟲曾誤譯為毒漿蟲。本病呈世界性分布﹐具有廣泛的自然疫源性。貓科動物為本蟲終寄主﹐很多哺乳動物和鳥類﹐包括各種家畜､家禽和人可受其感染並成為傳染源。人體受染後多無症狀﹐但抵抗力降低時出現明顯症狀。胎兒感染弓形蟲會引起死產､流產﹔先天性弓形蟲病可表現為腦積水､頭顱畸形､腦內鈣化灶､肺炎､視網膜脈絡膜炎等﹐預後嚴重。獲得性弓形蟲病的臨床表現有發熱､斑疹傷寒樣皮疹､淋巴結腫大､肝炎､腦炎､心肌炎等。若及時治療﹐預後較好。但多臟器受累﹐特別是有免疫抑制的患者病情較重。世界各地均有本病﹐以前認為本病少見﹐現在對本病認識和診斷技術提高﹐發現的例數日增。歐洲人感染率較高﹐法國人群的抗體陽性率達90％。中國也有少數病例報告。血清免疫學方法是診斷的重要手段。乙胺嘧啶合併磺胺或螺旋黴素治療有效。
病原學病原體為剛地弓形蟲﹐屬頂端複合體動物門﹐孢子蟲綱﹐球蟲亞綱﹐真球蟲目﹐艾默氏蟲亞目﹐弓形蟲科。滋養體呈弓形﹐長3.5∼6.5m﹐寬1.5∼3.5m﹐一端尖﹐另一端鈍圓。生活史中可出現五種不同的形態﹕滋養體､包囊､裂殖體､配子體､卵囊。生活史分兩期﹕
弓形蟲期﹐又稱腸外循環或組織循環。行無性生殖。發生於終寄主和中間寄主的組織細胞內。弓形蟲卵囊､包囊或假包囊被寄主動物吞食後﹐卵囊散出的子孢子､包囊散出的緩殖子､假包囊散出的速殖子﹐通過腸黏膜進入體內﹐蟲體直接或經淋巴或血液侵入各種組織細胞。感染早期蟲體在寄主細胞內迅速增殖形成假包囊﹐內含數十至數百個半月型(弓形)的蟲體(稱速殖子或內殖子﹐即滋養體)﹐假包囊破裂後速殖子散出﹐侵入其他細胞繼續增殖。感染晚期寄主已產生免疫力﹐蟲體在寄主細胞內緩慢增殖﹐形成圓形或橢圓形的包囊﹐內含數百至數千蟲體(稱囊殖子或緩殖子)﹐多見於腦､肌肉等處。包囊對寄主無明顯損害﹐可存在很長時間。
等孢子球蟲期﹐又稱腸上皮細胞循環或球蟲循環。包括無性生殖和有性生殖﹐僅發生於終寄主動物貓和貓科動物的小腸黏膜上皮細胞內。弓形蟲卵囊､包囊或假包囊被貓等終寄主吞食後﹐卵囊散出的子孢子､包囊散出的緩殖子及假包囊散出的速殖子﹐直接侵入小腸黏膜上皮細胞進行無性生殖﹐形成裂殖體﹐內含裂殖子。上皮細胞破裂﹐裂殖子散出﹐再侵犯其他腸絨毛上皮細胞。一部分裂殖子發育成雌､雄配子體﹐成熟後形成雌､雄配子。兩者結合成合子﹐進一步發育為卵囊。被感染的腸黏膜上皮細胞破裂後﹐卵囊進入腸腔隨糞便排出體外。排卵囊的時間可持續10多天﹐排出的卵囊總數達10億以上。新排出的卵囊尚未成熟﹐在適宜的環境中進一步發育成熟﹐內含許多子孢子﹐此時可感染其他動物。滋養體對溫度和一般消毒劑都較敏感﹐包囊的抵抗力較強而卵囊的抵抗力最強。
流行情況傳染源主要是受感染的寄主動物。貓和一些貓科動物是終寄主﹐其糞便中可排出許多卵囊﹐是最重要的傳染源。其他家畜､家禽等為中間寄主﹐體內帶有包囊和滋養體﹐也是傳染源之一。病人作為傳染源的意義不大。蠅､蟑螂等可機械性攜帶本蟲而傳播本病。感染方式分先天性和獲得性兩種。先天性係指胎兒在子宮內通過胎盤或羊水而受感染﹔獲得性係指出生後從周圍環境中獲得感染。後者主要通過食入含有包囊或假包囊的生肉或飲用被卵囊污染的水､食物而感染。此外﹐通過與動物密切接觸､飛沫､輸血､器官移植等也可感染﹐偶可有實驗室意外引起的感染。屠宰工人､肉類加工工人､動物飼養人員和醫務人員接觸傳染源的機會較多﹐易被感染。孕婦､腫瘤病人和接受免疫抑制療法的病人也易受感染。養貓地區人群抗體陽性率常明顯高於其他地區。
臨床表現感染後多無症狀﹐免疫力降低時才產生嚴重症狀。臨床上分為兩類﹕
先天性弓形蟲病。一般孕婦受染後只能將疾病傳給胎兒一次﹐再次妊娠時胎兒即不會受染﹐這可能與母親感染後產生免疫力有關。胎兒受染後可引起早產､流產､死產或畸胎。被染嬰兒在出生時也可無明顯症狀﹐以後逐漸出現症狀。先天性腦弓形蟲病表現為腦積水､大頭畸形､小頭畸形､腦膜腦炎和顱內鈣化灶等。嬰兒多有不同程度的智力障礙和精神症狀。先天性眼弓形蟲病表現為兩眼視網膜脈絡膜炎､眼肌痲痺､虹膜睫狀體炎､白內障､視神經萎縮和眼組織缺損等。此外﹐尚可表現發熱､皮疹､肺炎､肝脾腫大､黃疸､消化道症狀等。
獲得性弓形蟲病。一般較先天性者輕﹐但症狀更為複雜多樣﹐以淋巴結和內臟受累較多見。淋巴結腫大可能為部分病例的唯一體徵﹐一部分病人伴有低熱或高熱､疲乏和肌肉疼痛﹐少數病例有咽痛､皮疹和肝脾腫大。也可表現為肺炎､心肌炎､肝炎､多發性肌炎､扁桃體炎､腸炎等。眼病較少見﹐常侵犯單側﹐表現為視網膜脈絡膜炎。
診斷和防治診斷比較困難﹐確診須依靠病原學或免疫學檢查。採用病人血液､骨髓､淋巴結活檢標本或屍檢臟器的塗片﹐印片染色後鏡檢找弓形蟲﹐腦脊液沉澱後塗片鏡檢﹐上述材料還可接種於小鼠作弓形蟲分離﹐但一般查見或分離出病原體的機會不多。免疫學檢查指各種血清學試驗﹐包括薩賓－費爾德曼二氏染色試驗､補體結合試驗､間接血凝試驗､間接熒光抗體試驗､直接凝集試驗和聯免疫吸附試驗等。血清高稀釋度陽性､陽性稀釋度遞增或新生兒查出有IgM抗體(產生於感染早期的大分子免疫球蛋白﹐不能通過胎盤傳給胎兒)時﹐都表明有活動性感染。弓形素皮內試驗不能用作臨床診斷﹐僅可作流行病學調查。
磺胺類藥物合併乙胺嘧啶為治療的常用藥物﹐螺旋黴素也有效。預防措施為做好環境衛生﹐加強水和糞便的管理﹐防止帶有卵囊的貓糞污染水源､食物和飼料。加強個人衛生和飲食衛生﹐不吃不熟的肉﹐不玩貓狗﹐有條件時應對孕婦進行弓形蟲血清學檢查﹐發現有近期感染時應及時治療﹐以防止胎兒受染。