[主題] [轉貼]【寄生蟲性】共通傳染病-弓蟲症 Toxoplasmosis--文字很多請耐心閱讀

本篇文章由貓咪不哭引用自此
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對於懷孕能不能養貓有疑慮的朋友請參考一下：

弓蟲症 Toxoplasmosis

症狀：弓蟲(Toxoplasma gondii)是一種球蟲寄生蟲廣泛分布在全世界溫血動物之中。野貓與家貓是唯一決定性的宿主：他們經由中間宿主一隻傳染過另一隻。中間宿主，包含人類，能夠從只在感染貓的糞便中出現的oocysts或者經由食入感染的bradyzoites或者另一染動物包在組織中的囊狀cystozoites獲得感染。各種動物均可感染，經口、胎盤、輸血傳染為主。引起發熱、肺炎、心肌炎、腦炎、脈絡膜網膜炎流產。弓蟲病一般會產生無徵狀或溫和感染，發病症狀為發燒，肌肉疼痛，關節疼痛，淋巴腺病變，與肝炎(Benenson 1995b)。弓蟲感染會嚴重影響孕婦以及免疫失調的患者。孕婦感染弓蟲，迅速分裂之活動體(tachyzoites)能會在血液循環中流竄，並穿過胎盤感染胎兒。在妊娠初期，胎兒的感染會造成死胎或視網膜炎，腦部受損，發燒，黃疸，發疹，肝脾腫脹，和生產或產後全身痙攣。懷孕後期胎兒遭感染會造成溫和或次臨床症狀遲延顯現性疾病，如再發性或慢性視網膜炎(chorioretinitis)。免疫抑制患者感染弓蟲之症狀特徵為斑丘疹，肺炎，骨骼肌肉病變，心肌炎，腦部症狀以及死亡。

預防：造成感染是由於吃入遭貓糞便所污染且含有感染的卵囊體(oocysts)之食物，水，或其他來源。未烹調或未煮熟的肉品，特別是豬肉和牛肉，是人類感染重要的來源。屠宰肉品嚴格檢查，勿生食肉類，食肉必須完全冷凍，徹底加熱。注意處理貓糞卵囊的排出。對孕婦有直接之威脅,應對家貓實施篩檢工作。

處理：找出感染源加以治療或摘除。
**懷孕期間可載手套或請人代勞請貓砂即可預防**

弓蟲症是一種原蟲寄生所引發的疾病( Toxoplasma gondii )，可能的感染宿主包含相當廣，幾乎所有的溫血動物都有可能成為弓蟲的中間宿主，其中包括人類、犬、囓齒類、羊等，而貓是這種原蟲唯一的最終宿主。雖然弓蟲的感染可能引發顯著的症狀，或甚至導致死亡，但大部份的貓及中間宿主於感染弓蟲後多無臨床症狀的呈現。
國外的報告約有40%的貓會呈現抗體陽性反應，但僅表示這些貓可能之前曾經接觸過弓蟲，在台灣的研究上並無完整的家貓調查報告，但流浪貓方面確實有持續發生的病例，另外，以台灣目前家貓的飼養形態( 完全屋內飼養、餵食乾飼料、罐頭、或烹食過的食物 )，實在不太有感染的可能。
弓蟲只能於貓體內進行有性生殖，於貓食入含有弓蟲囊體( cyst )的組織( 生肉 )後，弓蟲囊體便開始崩解並釋出分裂緩慢的裂殖子( bradyzoites )，而這些裂殖子會於腸道壁內進行增殖，最終便會將所產生的卵囊( oocyst )釋放於糞便中而排出體外。
而這些隨糞便排出體外的卵囊至少須要24小時以上的時間才能發育成具感染能力的芽孢子( sporozoites )形態，須視環境的溫度而定，只有發育成芽孢子化的卵囊才能感染其它的溫血動物。
具感染能力的芽孢子化卵囊一旦被中間宿主( 如：人、老鼠、犬、羊、豬等 )食入之後，便會將其內的芽孢子( sporozoites )釋放出來，芽孢子會穿入腸壁並以分裂快速的裂殖子形式( tachyzoites )來進行無性增殖，使得芽孢子廣泛地散播於全身並在組織內形成囊體( cyst )，而一旦貓生食了這些具有弓蟲囊體的組織( 肉類食物 )，便完成了弓蟲的整個生活史。
弓蟲的感染也可能經由中間宿主的互相吃食而傳播，例如：人類吃食了感染弓蟲的生狗肉或生羊肉，所以貓並不是人類感染弓蟲的唯一來源。
也有一些證據證實某些囓齒類( 老鼠 )會經由胎盤而使得胎兒感染弓蟲，懷孕母貓如果發生寄生蟲血症時，可能會引發胎盤炎而使得胎兒感染弓蟲，可能會造成胎兒的死亡，但較為少見。
感染弓蟲的貓大多是經由吃食獵物( 老鼠 )或生肉食物而感染，一般而言，會將弓蟲的卵囊經由糞便排出的貓咪，多發生在幼貓時期，但任何年齡都有發生的可能，尤其是感染貓免疫不全病毒( FIV )時，會促進弓蟲卵囊的排放。
弓蟲的卵囊可以維持數個月的感染能力，且對消毒劑、乾燥、及冷凍具相當的抗性。而組織中( 肉類食品 )的弓蟲囊體則只須要適當的熟食烹調便能將之破壞殺滅。弓蟲的卵囊也有可能會經由蚯蚓、蟑螂、及蒼蠅而傳播。
弓蟲的裂殖子( bradyzoites )會於貓的腸道壁內進行增殖，但通常都是無任何症狀的，僅有少數病例會引發輕微下痢。如果貓不慎將經由糞便排出的卵囊再吃食進入體內，便會於組織內形成囊體( cyst )，通常也不會有臨床症狀的發生，如果出現臨床症狀的話，則表示體內重要器官有受到囊體的機械性傷害，症狀視所受影響的器官而定，可能包括：厭食及沉鬱、呼吸困難、眼睛的病灶( 葡萄膜炎及角膜沉澱物 )、黃疸、嘔吐、下痢、發熱、神經症狀。
現在已有商品化的測試劑可用來測試抗體力價，其中包括 IgM及IgG兩種不同抗體的測試劑，另外，國外已有些實驗室能夠進行弓蟲抗原的測試，綜合這三種檢驗、臨床症狀、及對抗弓蟲藥物( clindamycin )的治療反應，才能對臨床性弓蟲症進行確切的診斷。如果只進行抗體力價的測試，則抗體陽性僅僅能代表這隻貓先前曾經感染過弓蟲，而不能代表現在所有的症狀就是弓蟲感染所引發的。
組織病理學的檢查( 切片檢查、組織壓製抹片檢查、腦脊髓液檢查 )可用來尋找弓蟲囊體及分裂快速的裂殖子( tachyzoites )。
糞便檢查並不容易發現弓蟲卵囊，因為排放僅數天而已，而且大部份的感染成貓很少會排放卵囊，另外，卵囊的排放多發生於臨床症狀發生之前，因此更不容易檢出。
治療方面可以採用clindamycin( 10mg/kg PO BID )，或者sulphonamides(
30mg/kg PO BID )配合pyrimethamine( 0.5mg/kg PO BID )，然而這兩種治療方式的效力則尚未有準確的評估。
由上述的資料，我們可以確信完全限制外出的家貓實在不太可能感染到弓蟲，特別是那些純種貓，所以，在整個弓蟲的感染角色上，野貓才是主角，因為它們會有獵食生肉的可能，而它們的糞便更可能污染環境及土壤，使得其它的中間宿主( 包括人類 )可經由這樣的途徑而感染，以下幾點的建議可以有效地預防弓蟲的感染：
· 清理貓砂盆時應戴手套，且應每天進行，完全將糞便鏟除。
· 進行園藝工作或其它可能接觸到被野貓糞便污染東西的工作時，應配戴手套。
· 食用的蔬菜應清洗乾淨，特別是自己庭院種植的蔬菜。
· 接觸過生肉的手、砧板、水槽、菜刀及其的物品都應該以肥皂清洗乾淨。
· 肉類食物應適當烹調煮熟，在烹調的過程中應避免試吃。
· 家貓應餵食乾飼料、貓罐頭、或煮熟的食物，避免餵與未經煮熟的肉、內臟、或骨頭，垃圾筒應加蓋，以避免貓咪覓食。
· 居家環境應加強消滅老鼠、蟑螂、蒼蠅，並且防止其它動物進入。
· 家貓應完全限制外出。
· 母貓最好進行結紮，以避免發情時引來其它的野生公貓。
· 孕婦應避免清理貓砂盆的工作。

引起孕婦流產的人畜共通傳染病─弓蟲症(1)
作者王蕙美醫師
常常有養貓的畜主懷孕後收到婦產科醫師的警告後，整個懷孕過程遠離貓或乾脆把將貓送走。曾經有位結婚多年的畜主一直不孕，好不容易懷孕了，聽了在美國親友的建議去做了弓虫檢查，抽血檢查的結果是陽性的，醫生告訴她說不定要考慮人工流產，為此她憂心忡忡的找我，哭訴著告訴我檢查結果，問我如何是好。其實抗體檢查呈陽性反應只是表示曾經接觸過病源，不表示正在受感染，不必擔心過早，須再進一步的追蹤調查，才能確定是否受到感染。且弓虫感染後引起的問題多是流產或死產的問題，像我文中提到的這位媽媽，產檢過程中胎兒都很正常活力十足，有死產情況發生時才需要進一步的考慮人工流產的問題，在胎兒都很正常的情況下，實在沒有必要想太多自己嚇自己。台灣人生活習慣與外國人大不相同，如：習慣熟食、很少生食、住空間小的公寓、少有機會接觸泥土、寵物多局限圈養在家中很少出外遊盪，因此因養貓咪感染弓虫而引起生殖障礙問題的機會應該很低。但因醫學文獻上不孕、流產或死產問題，弓虫症為不可忽略的主因之一，此婦產科醫師在門診時都不忘對孕婦提起此病。為了讓養貓的主人安心，因此藉下文簡要的介紹此病，讓家有孕婦的人知道如何預防並　安心的繼續養寵物。
弓蟲症病源是一種原虫，感染後會造成孕婦的流產或死產，這種病因為會造成人畜共同感染，因此在醫學界受到普遍的重視。各種溫血動物如：牛、羊、豬、禽類、狗、貓….等溫血動物都可能因為吃到囊胞體(Oocyst)而受到感染。當誤食入弓虫體囊胞後，弓虫細胞在寄主體內快速分裂，可能導致宿主死亡。但動物體中僅貓會藉由排卵囊而直接感染到人身上，引起孕婦的流產或胎兒死產。
弓虫症由貓感染的途徑多數是由糞便污染而來，不是經由毛髮接觸感染而來，因此畜主要注意的是勤於更換貓砂及清洗貓盆，而不是避免去撫摸或擁抱家中的愛貓。
市面上有血清試劑可以檢驗出貓咪是否感染過弓虫症，但因為是抗體試劑，檢測出陽性反應的貓咪僅能確定的是這隻貓咪曾經接觸過病源，不表示是受到感染正在排毒的貓咪。這些血清檢測陽性反應的貓咪也許終其一生不排毒，也許只有一小段時間會排卵囊，外觀看起來多數都是很健康的貓咪。據美國的研究調查報告顯示，1000隻陽性貓中僅有10隻隨時在排卵囊，因此沒有必要牠是檢驗陽性貓就予以隔離或棄養，也沒有必要因家有孕婦或計劃生育就趕緊送貓去做弓虫檢查。
雖說弓虫感染機會不大，但對於家有孕婦或計劃生育的家庭，我還是對於此病的防治我還是要給一些建議，建議事項如下：

1. 每天清洗貓盆換貓砂，處理這些相關事情時請記得戴手套。
2. 避免餵養家中貓咪吃生肉。
3. 儘量少讓貓咪出外遊盪。無論公貓、母貓儘可能予以結紮，
以免發春期想出外找伴侶而受到感染。
4. 家有孕婦，清潔貓盆的工作交由其它家人代勞。
5. 弓虫再環境中非常不容易死亡，
因此提醒家中有庭院或喜歡玩花花草草的朋友，
挖掘泥土時請戴手套，以防因接觸到含弓虫卵囊的糞便而受到感染。
6. 肉類食物務必熟食以免吃到受感染的動物肉品，因而受到感染。
7. 貓咪雖是感染媒介，但多數感染原因是主人沒有正確衛生觀念如：
生食熟食未確實分開、不勤於更換貓砂….，才會受到感染。
千萬不要因為害怕感染即棄養貓咪或不跟貓咪親近。
PS：關於弓虫症的報導尚有下一篇文章可供參考
發表日期 2003/01/17
原文出處: 發條鳥森林地圖王醫師期刊

不知台灣有那些動物醫院,
能有這樣的檢測儀器,
好像台北有, 是嗎?
不知全省各地, 有多少家,
有這樣的檢測了?
只能檢測出是否曾感染過,
有能檢測出是否正在感染中嗎?

老實說, 我不知道能否百分之百去相信,
所有檢測出來的結果,
結果正常, 是否都能安心了.
這種情況也發生在人類醫療之中,
記得過去也曾爆發過黑心試劑,
或許檢測出來沒事, 結果是疾病的末期了,
一位有按時做健康檢查的老年人,
每次健檢皆正常, 有次身體不適,
卻已是肝癌末期, 何其諷刺與打擊.

總之, 感嘆黑心食品, 黑心商品一堆
草菅生命, 良心何在!~~~

台大，中興大學，嘉農好像都有，
一般教學醫院的設備都比較齊全，
如果真有疑慮可上網搜尋