[主題] 腎臟疾病與造血功能...

上週腎臟檢查,血檢及X光片都過關了,但超音波看到腎臟有氣泡?洞洞?
原本醫生是說,可能是多囊腎,後來又說也可能只是自然老化....
不曉得對於這兩者的判定會有困難嗎?感覺一個是生病,一個是沒生病...
血檢裡面,唯一異常的是血紅素偏低...
我原本以為是因為當天早上都沒給他吃東西,所以造成他有點貧血~
醫生是有說到,造血功能比較差!
昨天無意間在網路上看到有人說,腎臟與造血功能會互相影響!!!
我才聯想到,難道是因為腎臟影響到造血???但醫生完全都沒說到耶!!!
不知道有腎貓的貓友有類似的經驗可以分享嗎...
另外,我也問了保健品,醫生說可以吃腎透,但是不需要天天吃...
我有爬文,看到都是治療中的貓咪在吃,一天兩次的方式~
也不知道我家奇奇適合吃嗎?又好幾天吃ㄧ次有效嗎?

多囊腎最大的危機在於壓迫腎臟造成貓咪慢性腎衰竭，
光是慢性腎衰竭就是個大問題，我不懂何來影響造血功能?

照顧上應該是採取照顧慢性腎衰的方式去照料貓咪, 讓貓攝取
高品質的蛋白質和控制食物中磷的量, 去降低血清磷的濃度,
多補充維他命D, 也要注意是否發生貧血, 這方面你需要請教醫生..

這篇文章被編輯了 2 次. 最近一次更新是在 3/30/12 4:05 PM

腎臟的功能之一就是分泌一種叫紅血球生成素的賀爾蒙
讓骨髓可以形成紅血球
所以若腎功能出了問題
紅血球生成素可能就會減少影響造血功能而導致腎貓貧血
若情況嚴重
醫生應該會建議施打epo
你應該要和醫生討論你的貓咪是否有這必要
若你不信任醫生
建議你早點換醫生
對腎貓而言
一位了解狀況並進入狀況可以為腎貓做好腎和整體健康考量的醫生很重要

至於保健品
同樣建議你諮詢你信任的醫生並以醫師的意見為主(畢竟醫生才是最清楚你家貓咪的狀況)
別的腎貓需要吃不代表你家就可以吃或需要吃
對腎貓而言
有些保健品需要用對時機才叫保健品;有些保健品更是從頭到尾都是腎負擔的來源
藥品更是要在腎貓有需要才能介入

這篇文章被編輯了 3 次. 最近一次更新是在 3/30/12 5:01 PM

腎臟是製造紅血球生成素的器官，當他不能再製造時，身體就會貧血。所有慢性腎衰竭的病患都會經歷貧血這一關卡。

1.多囊腎是非常容易分辨出來的；我的醫師幫貓照超音波時順便教我如何看，當下連我這沒受過訓練的人，都看得出多囊腎與鈣化之間的差異。
2.貧血要確認是缺鐵性貧血，或腎臟功能不足引起的貧血。前者只需吃的營養、再補充胺寶、倍補血之類營養品或許就可幫助改善。後者要施打人造紅血球生成素，EPO，來幫助製造紅血球。

你的貓貓最近的食慾、精神狀況、血檢數值如何? 有hct指數嗎? 如果維持上次你po的狀況的話，我覺得你的貓腎臟功能好像還不到不能製造epo的地步，同時此時也不需要吃azodyl。只要吃、喝的足夠，加倍補血，這進程還可維持很長一段時間。

ps.雖然都是獸醫，在相同的超音波、x光...etc其他檢驗結果顯示下，卻會有不同的判讀。如果遇到一位不會看的醫師，照了也是沒有用。
基於你說的多囊腎與老化不能分辨、貧血原因沒解釋明白，你可再詢問一次，保險一點同時再帶去給其他醫師看；如果他還是不能解釋清楚，或是跟其他醫師說法有出入...我會考慮給其他醫師看。

我下方有幾個連結，你可看看。

我想下次去指定給他們的院長看看好了...
醫生人是很好,只是有些部份沒有給我很確切的回覆!
例如,我之前發過文說的橫隔膜突起問題...
我也主動問醫生,是否有其它檢查可以確認是什麼..
他只說,不然就是過幾個月再來照一次...
(但也可能是因為其他檢查無異狀!)
謝謝建議~下次去會再確認腎臟與血液的問題!!
其實貓咪一切狀態都非常好唷!依舊蹦蹦跳~
只是最近調整飼料跟罐頭,有變瘦一點~
我也是希望正常的食物與水分,就可以達到他所需!
若是能不吃其他保健品是再好不過了~
且,那醫生有說,我的貓目前不需要特別照料,應該可以到12歲之後都不遲!
但我是持保留的想法,
畢竟自己的心肝寶貝總是會多替他想東想西的,
也是害怕生病卻錯過寶貴的黃金期~
所以問題比較多一點,也謝謝貓友們的回覆唷!
對我來說都是很受用的意見...

轉貼自fb
-----------------
[醫師分享]
Marty Lai

你好
我是台灣的獸醫師目前在香港工作
很開心看到這邊可以提供腎衰竭貓咪的一些醫療資訊
所以有一直在注意這個group裡的文章消息

日前有看到4/4有一篇在談論EPO的及貧血的關係
其中有一些觀點不知道是不是作者對醫師所說的產生了一些誤解
EPO本身是自己身體體內就會產生的一種荷爾蒙
產生的位置在腎臟絲球體附近
貓咪在產生腎問題之後這個區域有可能因為發炎受傷而減少EPO的分泌
所以產生EPO分泌不足而導致骨髓造血功能的下降
雖然腎臟問題導致貧血的原因不單純只是EPO分泌減少
但是體內EPO量的不足是主要的原因
所以如果確定貧血的來源是EPO生成不足
注射EPO是"適當且正確"的作法

此外EPO並不會有成癮的問題
在臨床上用在貓咪的EPO有很多種
最常使用的是"人類的重組EPO"
之所以用人類的EPO注射在貓咪身上
是因為目前還無法取得貓咪的EPO
但隨之而來的問題是排斥問題
排斥的意思是把人的EPO打在貓咪身上
會使貓咪產生抗體這些抗體會與我們注射的EPO結合
久而久之(平均大概一到三個月的時間)注射的這些EPO就會沒效了
所以文中提到的成癮是否為作者對醫師講法的誤解?

另外鐵劑得補充(包括倍補血)是造血時候必須的營養素
但是如果是EPO分泌不足的情況下
單純補充鐵劑是沒有太大用處的
舉個簡單的例子
EPO就像是製造紅血球發號司令的人
鐵劑就像是在紅血球製造過程中幫忙的腳色
如果發號司令的人沒有下令製造紅血球(EPO分泌不足)
一直補充鐵劑其實並不會有明顯的效果
所以臨床上腎病的動物(包括人) 在注射EPO後會補充鐵劑加強造血的原料

腎臟疾病的貓咪的確需要很有耐心的照顧
以上是在看完這幾篇文章的想法
希望可以傳達一些較為正確的觀念
謝謝!!

謝謝提供寶貴的資訊喔!~
文中的意思是說,1-3個月EPO就會沒效嗎?那之後貓咪要打什麼呢?

不客氣~
這個問題在fb上也有人問，那醫師的回覆是說, 抗體會維持數周到數月(可能每隻貓不同)，等這期間過了之後，就可以繼續打
你可加入他們喔，就可以持續知道他們的更新。
就是我下方那個慢衰貓食醫住行

這篇文章被編輯了 1 次. 最近一次更新是在 4/9/12 2:13 PM

文章中醫生提及
貓咪產生抗性是因為人的重組epo
可是我看過針對人的epo研究
人一樣會對epo產生抗性
也針對可以能產生抗性的原因做過探討
如文中醫生也提及的鐵補充外
一些維他命b和葉酸甚至低蛋白症..等營養問題也可能是原因
另外嚴重的副甲狀腺亢進也可能有影響(副甲狀腺會抑制紅血球)
所以也許貓咪對epo產生抗性不單單是因為用的是人的epo
還有其他因素需要考量

對~ 謝謝提醒，差點忘了
以前就搜尋過，eprex用在人的皮下注射，發生紅血球發育不良、嚴重貧血的機率較靜脈注射時高
http://pharm.cch.org.tw/public/safty_saw_main.php?ser=71&curpage=5

我的貓當時就是用eprex，不知道羅氏的容可曼有沒有資料?

我有將anniehuang的意見轉問醫師，他有回答了喔

紅血球生成素於犬貓腎性貧血之應用
http://www.yumax.com.tw/article_detail.php?cmode=&mode=&type1=&type2=&id=105&pstyle=

文中抗體是為併發症之一
我想這應是造成抗性(定義為反應不佳)的原因之一

讚~ 這篇真詳細

讚~ 這篇真詳細, thanks

謝謝分享

我有個小小疑問....
文中說的產生抗體會造成紅血球再生不良,並需要立即停藥及進行後續其他治療方式,那之後還可以打嗎?
我自己的想法是,是不是會產生抗體的體質,不論打幾次都會產生?
而上面醫生說的是抗體會造成失去藥效,過後就可以繼續打?
好像對於抗體產生後的說法不太相同~